对于过敏性肺炎应该如何护理
1、缓解不适，加强身心护理
1.缓解疼痛：胸痛病人宜采取患侧卧位，通过减小呼吸幅度来减轻局部疼痛
2.心理护理：以通俗易懂的语言耐心的讲解有关疾病的知识，各种检查、治疗和护理的目的，解除病人紧张，焦虑等不良心理，使之身心愉快，并积极主动的配合各项操作，促进疾病的迅速康复
3.纠正酸中毒：应用血管活性药物和糖皮质激素等抗休克治疗及应用抗生素进行抗感染治疗，以恢复正常组织灌注，改善微循环
2、过敏性肺炎的用药护理
用药护理，遵医嘱应用抗生素、注意观察药物的疗效和毒副作用，发现异常及时报告，应用头孢类可出现发热皮疹，胃肠道不适等不良反应，偶见白细胞减少和丙氨酸氨基转移酶增高。喹诺酮类药偶见皮疹、恶心等，氨基糖苷类抗生素有肾、耳毒性，老年人或肾功能减退者，应特别注意观察是否有耳鸣、头昏、唇舌发麻等不适的出现。
中医临证施护：根据病情需要可采取中药及针灸、拔罐法等治疗
1.药物敷胸适用于肺炎、喘、咳各证型，我院研制的康益咳喘贴通过贴敷于任督二脉上的主要穴位在临床上有较好的成效
2.咳嗽、气急或痰多难咳者，采用雾化吸入疗法
3.肺炎后期痰，肺部音难清者可选用拔罐法
4.慢性肺炎的患者可选针灸疗法
5.肺炎的喘嗽的常证，可选用中药煮汤剂，每日2~3次，小煎滤渣服
3、过敏性肺炎的饮食护理
1.饮食宜清淡易消化的半流质，忌食荤腥、油腻、辛辣之品，发热者适度饮水
2.阴湿肺热者，可给予牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类及蔬菜
3.脾虚大便稀溏时，可用山药、红枣等温补食物
4.肺虚不足者，可食梨汁、橘汁，予以助养肺生津止渴
5.中药宜温服或频服，药后可给予热粥、热汤以助药性微汗而出
4、情志护理
稳定患者情绪，避免烦躁，积极配合治疗
肺炎会是哪些原因引起的
(一)细菌性肺炎
1、需氧革兰染色阳性球菌，如肺炎链球菌(即肺炎球菌)、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌等。
2、需氧革兰染色阴性菌，如肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等。
3、厌氧杆菌如棒状杆菌、梭形杆菌等。
(二)病毒性肺炎如腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。
(三)支原体肺炎由肺炎支气体引起。
(四)真菌性肺炎如白色念珠菌、曲菌、放线菌等。
(五)其他病原体所致肺炎如立克次体(如q热立克次体)、衣原体(如鹦鹉热衣原体)、弓形体(如鼠弓形体)、原虫(如卡氐肺孢子虫)、寄生虫(如肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫)等。机体免疫力低下者(如艾滋病患者)容易伴发肺部卡氏肺包子虫、军团菌、鸟形分支杆菌、结核菌、弓形体等感染。
了解肺炎的西医抗生素治疗方法
一般支持疗法
患者应卧床休息，注意保暖，进食易消化食物。发热者应多饮水，必要时静脉补液。高热者应物理降温或用退热药。有气急、紫绀等缺氧症状者，以鼻导管给氧刺激性咳嗽剧烈者可给可待因15～30mg，每日2～3次。祛痰可用氯化铵、棕色合剂。
抗生素的应用
抗生素可用于各种细菌性肺炎以及预防病毒性肺炎合并细菌感染，针对致病菌并结合药敏试验用药。
(1)肺炎球菌肺炎：首选青霉素g。成年轻症患者80万u，肌注，每日三次。较重者，宜240万至480万u，静脉滴注、每6小时一次，重症及并发脑膜炎时，加至每日1000～3000万u均分4次静脉滴注。或用第一代或第二代头孢菌素，如头孢噻吩、头孢唑啉、头孢羟唑等。青霉素及头孢类用药前均应做皮肤过敏试验。对青霉素过敏者，轻症可用红霉素，每日1.5g，静脉滴注;或用林可霉素，每日2g，静脉滴注。病情好转后可口服复方磺胺甲基异噁唑;每日2次，每2片;或头孢氨苄0.5g，每6小时一次。
(2)院外感染病人：可用青霉素g，每日300～1000万u，分4次肌注或静滴。对于院内和部分院外感染耐青霉素的葡萄球菌者，应投予β-内酞胺抗生素，如苯唑青霉素、邻氯青霉素，每日4～6g，分2次肌注或静滴。还可用万古霉素每日1～2g静滴。红霉素、林可霉素或氯林可霉素也有一定疗效，头孢类抗生素也可试用于耐青霉素的菌株。氨基糖甙抗生素可与上述药物合用，并发脓胸、脑膜炎、心内膜炎以及肾、脑、心肌转移性脓肿时，每天可用青霉素g1000～3000万u，分4～6次静滴。
(3)克雷白杆菌肺炎：首选氨基糖甙类抗生素，如庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素等。氧哌嗪青霉素、硫苯咪唑青霉素与氨基甙类联用效果较好。重症宜加用头孢菌素类如头孢羟唑、头孢甲氧噻吩、头孢氨噻肟等。部分病例使用氯霉素、四环素及复方新诺明亦有效。
(4)其它革兰阴性杆菌肺炎：绿脓杆菌肺炎病死率高，宜联合使用抗生素。羧苄青霉素每日20～30g静滴。
预防肺炎推荐4个方法
餐具消毒
首选的消毒方法是蒸煮。蒸煮能使细菌体的蛋白质凝固变性，大多数病原体经过15至30分钟的蒸煮均会死亡。消毒时间应从水沸后开始计算，煮沸时要注意所有器物须完全浸泡在水中。在高原地区因大气压力较低，则要延长蒸煮时间。
家具消毒
家庭中门窗、地板及大件家具的消毒，可使用消毒剂擦拭消毒，如用10%至20%的漂*乳液，3%至5%的来苏儿溶液或石碳酸液等。但须注意，金属制品如钢门窗等最好不用漂*液，以防损害。另外，在使用具有强烈腐蚀性的石碳酸浓溶液时，应特别小心，以防溅到皮肤甚至眼睛上，造成意外伤害。
衣被消毒
衣服、被套、鞋袜、毛巾等，通常使用温水或清水机械地进行清洗，可消除吸附在物体表面的细菌、尘埃和污物；如果是病人的衣物用具，则需要根据情况加入适当的药物，以加强消毒效果。如肝炎病人可用0.1%的过氧乙酸或1%至2%的漂*澄清液浸泡30至60分钟后，再用清水冲洗干净；其他则可选用来苏儿、高锰酸钾等。
患儿用具物消毒
体温表可用75%酒精浸泡30分钟消毒。患儿的食具要固定专用，每次用后要煮沸30分钟。病人丢弃物如废纸、便纸、擦嘴纸、无用的书报、用具或准备丢弃的破旧衣物等，可采用焚烧消毒法。搞好环境卫生及大人、小孩的个人卫生，住室保持空气新鲜，冬春季少带儿童到公共场所活动，预防各种传染病。另外，可用食醋熏蒸，每立方米空间用2～10ml，用水稀释1～2倍熏蒸，晚上睡前门窗关闭熏1小时，采取积极预防措施，减少小儿肺炎的发病率。
过敏性肺炎（外源性过敏性肺泡炎）是易感人群反复吸入各种具有抗原性的有机粉尘、低分子量化学物质，引起的一组弥漫性间质性肉芽肿性肺病。反复吸入含嗜热放线菌干草引起的农民肺即是其中的代表。过敏性肺炎的发生与季节性大气污染、室内微生物污染有关，病人首先须脱离致病原的环境。
过敏性肺炎病因
过敏性肺炎是一组由不同过敏原引起的非哮喘性变应性肺疾患，小儿发病率不高。过敏原为含有真菌孢子、细菌产物、动物蛋白质或昆虫抗原的有机物尘埃颗粒。
过敏性肺炎临床表现
吸入过敏原后少数病儿出现喘息、流涕等前驱表现，3～6小时后开始出现症状，表现为发热、干咳、呼吸急促、胸痛及缺氧、口唇、指趾末端发绀等，6～8小时上述症状达高峰，24小时症状基本消失。发作时肺部体征与哮喘发作时不同，多无喘鸣音，主要听到的是湿性啰音。
急性型常在接触抗原后4～8小时发病，可有发热，畏寒，咳嗽和呼吸困难，也可出现厌食，恶心和呕吐。肺部听诊有细中吸气相湿性啰音，哮鸣音不常见。脱离抗原之后，症状一般在几小时内改善，但完全恢复需几周，反复发作可致肺纤维化。亚急性者可隐袭发病，咳嗽和呼吸困难持续数日至数周，病情不断发展者需要住院治疗。在慢性者，进行性活动后呼吸困难，咳嗽，乏力和体重下降可达数月至数年。疾病可发展为呼吸衰竭。
过敏性肺炎检查
1.影像学
胸部X线检查可能正常，也可能有弥漫性间质纤维化。常出现双侧性斑块或结节样浸润，支气管肺纹理增粗，或呈小的腺泡样改变，提示有肺水肿。罕见肺门淋巴结肿大和胸腔积液。CT特别是高分辨CT对判断病变类型和范围有较高价值。
（1）急性过敏性肺炎的CT表现 双肺磨玻璃样改变；双肺广泛的斑片状、团片状、云絮状肺实变影，边缘模糊，密度及分布不均，以中下肺较多见，短时间内病灶位置变化大且具有游走性。急性过敏性肺炎影像学表现的病理基础为肺实质中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润及小血管炎症引起的弥漫性肺充血水肿及肺泡内蛋白液的渗出。
（2）亚急性过敏性肺炎的CT表现 弥漫性分布的小叶中心性结节影，边缘不清；斑片状磨玻璃影；气体陷闭征与肺囊性改变。亚急性过敏性肺炎影像学表现的病理基础：小叶中心性结节影是细胞性细支气管炎的表现；磨玻璃阴影是弥漫性淋巴细胞性间质性肺炎存在的表现；气体陷闭征及肺囊样变是细支气管炎症、阻塞的结果。小叶中心性结节影及磨玻璃改变是过敏性肺炎的特征性改变，而小叶中心性结节影是亚急性过敏性肺炎的特征性改变。
（3）慢性过敏性肺炎的CT表现 可见网格状、蜂窝状纤维索条影，为肺间质纤维化改变；甚者可见到肺不张、肺气肿及胸膜增厚等征象。
2.肺功能
多为限制性，肺容积缩小，一氧化碳弥散减低，通气/血流比例异常和低氧血症。急性者气道阻塞不多见，但慢性者可发生。嗜酸性粒细胞无异常。
3.支气管镜
支气管肺泡灌洗是确定肺泡炎存在与否的敏感方法。一般可见淋巴细胞，尤其T细胞增多，以CD8+（抑制细胞毒）T细胞亚群为主。经支气管镜活检的价值非常有限，由于标本太少可引起误诊。
过敏性肺炎诊断
尽管过去认为血清沉淀抗体阳性即可明确诊断，但血清抗体的存在既不敏感也不特异。诊断依据环境接触史，有关临床特点，胸部X线和肺功能测定及纤维支气管镜检查作出。接触病史可提供线索（如工作时接触过抗原的人可无症状，或症状可在再次接触后48小时重新出现）。接触致病抗原的病史并不易查出，尤其是“空调肺”（加湿器肺）。对疑难病例由专家进行的环境调查有助于诊断。对于难下结论或没有环境接触史的病人，可行肺活检。
过敏性肺炎鉴别诊断
1.病毒肺炎
过敏性肺炎第一次发作易与病毒肺炎相混淆，于接触抗原数小时后出现症状：有发热、干咳、呼吸困难、胸痛及发绀。少数特应性患者接触抗原后可先出现喘息、流涕等速发过敏反应，4～6小时后呈Ⅲ型反应表现为过敏性肺炎。体格检查肺部有湿啰音，多无喘鸣音，无实化或气道梗阻表现。X线胸片显示弥漫性间质性浸润，和粟粒或小结节状阴影，在双肺中部及底部较明显，以后扩展为斑片状致密阴影。
急性发作时，末梢血象呈白细胞计数升高（15～25）×109/L（15000～25000/mm3）伴中性粒细胞增高，但多无嗜酸性粒细胞升高，丙种球蛋白升高到20～30g/L（2～3g/dl），伴IgG、IgM及IgA升高，血清补体正常，类风湿因子可为阳性。肺功能检查显示限制性通气障碍有肺活量下降，弥散功能降低，局部通气血流比例失调，无明显气道阻塞及血管阻力增加。
2.鹦鹉热，病毒性肺炎及其他感染性肺炎
过敏性肺炎可通过培养和血清学试验与鹦鹉热，病毒性肺炎及其他感染性肺炎鉴别。当急性发作前的典型接触史不能确定时，由于临床特点，X线及肺功能检查的相似，特发性纤维化（HammanRich综合征，隐源性致纤维性肺泡炎，内源性变应性肺泡炎）则难与过敏性肺炎鉴别。成人细支气管炎的变异类型（如阻塞性细支气管炎伴机化性肺炎）可类似于限制性（间质性）疾病，而且当无相关病史或剖胸肺活检未发现典型改变时，两者难以区别。
有自身免疫证据（抗核DNA抗体或乳胶固定试验阳性，或有胶原性血管疾病）表示为特发性或继发性普通间质性肺炎。慢性嗜酸性肺炎常伴周围血嗜酸性粒细胞增多。结节病往往引起肺门和气管旁淋巴结增大并可累及其他器官。肺血管炎肉芽肿综合征（Wegener肉芽肿），淋巴瘤样肉芽肿和变应性肉芽肿（ChurgStrauss综合征），常伴上呼吸道和肾脏疾病。支气管哮喘和变应性支气管肺曲菌病有嗜酸性粒细胞增多和阻塞性而非限制性肺功能异常。
过敏性肺炎治疗
早期诊断并避免接触抗原是治疗的关键所在，从患者的接触环境中除去致敏抗原对于治疗和预防都有关键作用。药物治疗仅对部分病例具有重要辅助作用。
糖皮质激素治疗可以缓解和消除急性加重期症状，并可预防永久性损害如支气管扩张、不可逆性气道阻塞和肺纤维化的发生。对于肺功能损害轻微，避免抗原接触可自行康复的患者，不需使用激素治疗。病情较重者可使用泼尼松。治疗的前四周应动态观察肺功能，客观指标改善后应逐渐减少激素用量，直至停用。
难治性、进行性过敏性肺炎可使用细胞毒性药物，如环磷酰胺、环孢菌素及硫唑嘌呤，但对其疗效尚无充分研究。
