一、先天性后尿道瘘的病因是什么
先天性后尿道瘘,常伴有直肠肛门畸形,较少见。几乎都见于男孩,新生儿肛门直肠闭锁从尿道排气或胎粪是后尿道瘘的主要症状。仅在排尿时排出少量的胎粪,不与尿相混,而以后排尿是透明的,因为没有括约肌控制,从尿道排气与排尿动作无关。
先天性后尿道瘘的病因
一、发病原因
胚胎发育期间,尿生殖皱襞未闭或未能将尿生殖窦与直肠分隔开。导致尿道与直肠或会阴相通。可分为以下3型。
1.尿道直肠瘘并发肛门直肠闭锁直肠末端变细,通向后尿道。有的与前列腺部尿道相通,有的与膜部尿道相通。无肛门,胎粪由尿道排出,同时可并发先天性尿道狭窄,这是临床上最常见的一种类型。
2.“H”形尿道直肠瘘肛门直肠正常,后尿道与直肠之间有瘘管存在,呈“H”状。
3.后尿道会阴部瘘瘘管起于后尿道,与会阴部皮肤相通。
二、发病机制目前暂无相关资料。
二、先天性后尿道瘘的症状有哪些
先天性后尿道瘘的症状先天性后尿道瘘几乎都见于男孩,女孩罕见,新生儿肛门直肠闭锁从尿道排气或胎粪是后尿道瘘的主要症状。后尿道直肠瘘。仅在排尿时排出少量的胎粪,不与尿相混,而以后排尿是透明的,因为没有括约肌控制,从尿道排气与排尿动作无关。由于瘘管过粗,排尿于进入直肠呈水样便;由于尿经瘘管入进肠,可产生高氯性酸中毒。后尿道会阴瘘主要表现为会阴漏尿。一般瘘管较细,尿流不呈线。多呈滴状。有的在排尿时,会阴部呈囊头突起,顶端有小孔漏尿。患儿可发生尿道炎龟头炎及上尿路感染症特。先天性后尿道瘘的检查排尿性膀胱尿道造影,可看到造影剂进入直肠。大的瘘孔经内窥镜可确定其位置。小的瘘孔内窥镜不易见到。“H”形瘘管可通过直肠镜看到瘘孔或瘘孔处凹陷,直肠亚甲蓝灌肠后尿呈蓝色。
三、先天性后尿道瘘的诊断治疗
先天性后尿道瘘的诊断后尿道癌应和直肠膀胱瘘相鉴别,膀胱直肠瘘与因胎粪进入膀胱与尿混合,病儿的全程尿呈绿色,尿的最后部分色更深,同时排出潴留在膀胱内的气体。如压迫膀胱区排出的胎粪和气体更多,在不排尿时,因受膀胱括约肌的控制,元气体排出。除明显的临床表理外,排尿性膀胱尿道造影可见到造影剂进入直肠。通过直肠镜见到瘘口或瘘口处凹陷。先天性后尿道瘘的治疗(1)尿道直肠瘘并发肛门直肠闭锁者一旦确诊,首先行结肠造瘘和耻骨上膀胱造瘘,用抗菌素控制感染,改善病儿全身情况,待年长能耐受较大手术再做根治性手术。(2)后尿道直肠瘘道者亦应先行结肠造瘘及耻骨上膀胱造瘘,待年长后再修补瘘道。(3)后尿道会阴瘘,可单纯切除瘘道。
四、先天性后尿道瘘的保健方法
先天性后尿道瘘的保健一、保持引流管通畅;二、保持伤口清洁;三、控制局部感染;四、排尿体位训练。饮食1、先天性后尿道瘘食疗方:原料:枸杞子50克,茯苓100克,红茶100克。做法:将枸杞子与茯苓共研为粗末,每次取5-10克,加红茶6克,用开水冲泡10分钟即可。用法:每日2次,代茶饮用。评注:枸杞子甘平、能补肾益精,茯苓甘淡能健脾利尿,红茶能利尿提神。是治疗小便不利的理想饮料。
黄花菜汤黄花菜60克,白糖适量,黄花菜,白糖加水两碗,煎成一碗,每日一次,连服一周,适用于尿道感染之小便短赤,腰酸。绿豆芽汁绿豆芽500克,绿豆芽洗净绞汁,加白糖少许,每日1-2次,连服1周见效,适于尿道炎之小便涩痛。
先天性后尿道瘘的预防暂无有效预防措施。先天性后尿道瘘的并发症并发尿路感染。