β受体亢进症

一、β受体亢进症的病因

中枢神经系统功能失调（30%）：病因未完全明确，一般认为主要是由于中枢神经系统功能失调，导致自主（植物）神经的失衡，在过劳，高度紧张，精神创伤等应激情况下诱发起病。发病机制（20%）：现认为与心血管系统对儿茶酚胺或交感神经刺激的反应过度敏感有关，研究证实，患者的血，尿中儿茶酚胺含量正常，静滴异丙肾上腺素后，心动过速及高血压等症状和高心搏量状态加剧，给β受体阻滞药后则症状，高心搏量很快改善，因此，说明了并非儿茶酚胺分泌增多，而是心脏β受体对儿茶酚胺或交感神经刺激的反应增强或过度敏感所致。病理生理（15%）：心排量取决于心率与心搏量，后者又取决于心肌收缩力，心脏前负荷（静脉回心血量，心室扩张度）和心脏后负荷（外周血管阻力），并受交感和副交感神经，血中儿茶酚胺与乙酰胆碱浓度和体温等因素调节，正常人在上述因素协调下，静息时心排量恒定，成人心脏系数为2.6～4.0L/（min·m2），体力运动，情绪激动，饱餐后及湿热环境下可以增加，但睡眠体位改变无影响。

二、β受体亢进症的诊断

诊断标准典型症状诊断不难，凡年轻人心悸，胸闷，心率增快，焦虑不安，服用β受体阻滞药后症状消失，可考虑本症，异丙肾上腺素，普萘洛尔试验阳性，有助诊断，Frohlieh和阿部久雄提出的诊断标准有一定参考意义：1.具有心悸等循环系统及焦虑不安等精神系统症状，并排除器质性心脏血管疾病。2.安静时心率达90/min以上，站立，运动及精神刺激等常使心动过速加剧。3.多次心搏量测定，至少一次超逾正常范围。4.给予少量普萘洛尔后症状及血流动力学可显著改善。符合上述四项即可诊断，对可疑病人可行异丙肾上腺素试验，如输注后心率及心搏量显著增加，予普萘洛尔后又恢复原水平者亦可诊断。鉴别诊断本症是常见病，但临床上易忽视，需要与下列疾病鉴别：1.甲状腺功能亢进因心悸，心动过速，多汗，失眠，甲亢心脏病时心电图变化，与本病相似，但本症心动过速立卧位差值大，随情绪紧张而加剧，甲状腺不大，无突眼征，甲状腺功能检查正常，可与甲状腺功能亢进鉴别。2.心肌炎本症多见青年人，因心悸，胸闷，气促，心电图ST-T改变，期前收缩，与心肌炎易混淆，但本症起病前往往有精神因素，心音有力，激素，休息症状改善不大，对β受体阻滞药效果好，可将两者鉴别。3.心脏神经官能症异丙肾上腺素，普萘洛尔有助诊断本症，可与一般神经官能症鉴别。

三、β受体亢进症的治疗

1.首先要让患者认识本病的病因和本质解除不必要顾虑，了解精神因素的影响及病程有反复发作倾向，使患者做好充分思想准备，与医生合作，为治疗创造有利条件。2.长期休息无必要，但避免精神刺激。3.药物治疗β受体阻滞药是治疗本病的主要药物，种类较多，以普萘洛尔和美托洛尔最常用。普萘洛尔不仅对抗心脏β受体兴奋效应，改善血流动力学的高动力循环状态，而且大剂量时具有抗焦虑作用，剂量10～20mg，个别30mg，3次/d。美托洛尔50～100mg，2次/d。应用1～2周症状迅速好转，用药持续到症状完全消失，疗程至少2个月，不要立即停药，否则容易复发。国外Frohlich认为疗程要持续39～90周，平均为42周。哮喘、传导阻滞时禁用。也可用交感神经末梢抑制剂，如呱乙啶10mg或倍他尼定（苄甲胍）5～10mg，均2～3次/d；利舍平0.125～0.25mg，3次/d。焦虑症状严重可酌情加用镇静剂。对于有心力衰竭者，应予洋地黄制剂、利尿剂、血管扩张药等治疗。

四、β受体亢进症的保健

β受体亢进症的保健一、护理1.调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。2.保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。3.保持大便通畅，避免用力大便，多食水果及高纤维素食物。4.避免寒冷刺激，β受体亢进症患者应该注意保暖。二、饮食1.宜吃清淡的食物；2.宜吃高维生素的食物；3.宜吃低渣的食物。忌吃食物1.忌吃寒凉性的食物；2.忌吃燥性的食物；3.忌吃生硬的食物。β受体亢进症的预防β受体亢进症患者应该及时正确的诊断β受体亢进综合征是非常重要的。1.及时确诊给予正确处理是完全可以治愈，恢复健康。2.及时确诊免得误认为冠心病，心肌炎等，可及时减轻患者精神负担。

β受体亢进症的并发症严重病侧可出现心力衰竭。