新生儿肝脾肿大

简介在新生儿期，肝脾肿大是较常见的临床症状，而且引起肝脾肿大的疾病较多，诊断和治疗也较为困难。正常新生儿肝脏的上界一般在右锁骨中线第4肋间，下界一般在右肋缘下1～2cm，剑突下更易触及，约2cm，脾脏在左锁骨中线肋缘下不能触及或不超过1cm，质地柔软。如果新生儿的肝脾大小超出以上范围，可考虑为肝牌大。肝和脾是腹腔内两个重要的器官，在生理功能方面既有独特之处，又有共同点，两者在血液循环上互相关联，因此，在临床病理上也常密切相关。新生儿肝脾肿大，常为全身疾病的一种临床表现。常见的病因有：感染性疾病如细菌和病毒感染均可引起肝脾肿大，如败血症、肝炎病毒、巨细胞病毒、风疹病毒等等;血液病如新生儿溶血病、G6PD缺乏、遗传性球形红细胞增多症等及白血病等等;心脏疾病如充血性心力衰竭、各种原因引起的心肌疾病等等;胆道疾病如先天性胆道畸形、胆汁淤积、胆总管囊肿等;遗传代谢疾病，肝脾肿大是许多遗传代谢性疾病的共同征象，常伴有智力落后，肌张力异常等，如肝糖原累积病、高脂血症等;其他的有恶性组织细胞增生症，肿瘤等。预后一般随原发病的好转而减轻，随原发病的治愈而恢复正常。肝脏的大小常为疾病转归的观察指标之一。如肝脾持续增大、质地增硬，常反应预后不好。