风湿性边缘性红斑

一、风湿性边缘性红斑的病因

风湿性边缘性红斑的病因发病原因风湿性边缘性红斑（rheumaticerythemamarginatum）与A组溶血性链球菌感染有关。发病机制A组链球菌引起风湿热发病的机制至今尚未完全明了，但并非链球菌直接感染所引起，近年来，发现A组链球菌细胞壁上含有一层蛋白质，由M，T和R3种蛋白组成，其中以M蛋白质最为重要，它即能阻碍吞噬作用，又是细菌分型的基础，亦称为“交叉反应抗原”，机体产生“交叉反应抗原”时，即可出现风湿性红斑或边缘性红斑。风湿性边缘性红斑的症状多数病人发病前1～5周先有咽炎或扁桃体炎等上呼吸道感染史。起病时周身疲乏，食欲减退，烦躁。主要临床表现为发热、关节炎、心脏炎、皮下小结、环形红斑及舞蹈病等。皮肤好发于躯干尤其是腹部，其次是四肢，面部及手部罕见。

二、风湿性边缘性红斑的诊断

风湿性边缘性红斑的诊断根据皮损为隆起型即可诊断。应与环形风湿性红斑相鉴别，环形风湿性红斑为扁平型，无隆起。应与环形风湿性红斑相鉴别。环形风湿性红斑为扁平型，无隆起。淡红色或暗红色斑，边缘不隆起或轻度隆起，触诊有浸润感。红斑为游走性和多发性，可形成环状或相互融合成地图状，红斑于数小时、多至2到3d内消失，但在不同部位可反复发作。好发于躯干，尤多发于腹部，亦见于上臂，无自觉症状。风湿性边缘性红斑的治疗可用非甾体类抗炎药及水杨酸盐制剂行抗风湿治疗，并同时应用青霉素等抗生素。小剂量非甾体类抗炎药NSAID有解热、镇痛作用，大剂量才有抗炎作用。国内NSAID的用量一般偏小，如布洛芬，抗炎时的剂量应为0.6g每日3～4次，国外最大剂量为每日3.2g，而国内只用到0.2～0.6g，每日3次。再如萘普生，抗炎时剂量为0.5～0.75g，每日2次，国内为0.25g，每日2次。剂量的不足显然限制了NSAID药效的发挥。

三、风湿性边缘性红斑的预防

风湿性边缘性红斑的预防前瞻性长期随访研究发现风湿热复发仅出现于链球菌再次感染后；及时的抗菌治疗和预防链球菌感染，可预防本病的初发及复发。预防链球菌感染急性期卧床休息，给予易消化的食物，必要时予以输液等对症治疗。最重要的是立即给以足量的抗菌药物。风湿性边缘性红斑的并发症可伴有心肌炎，关节炎等。心肌炎可发生于各年龄的人群，以青壮年发病较多。对于感染性原因引起的心肌炎，常先有原发感染的表现，如病毒性者常有发热、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻、肌肉酸痛等，大多在病毒感染1～3周后出现心肌炎的症状。不论心肌炎的病因，心肌炎的临床症状与心肌损害的特点有关。

应与环形风湿性红斑相鉴别，环形风湿性红斑为扁平型，无隆起。应与环形风湿性红斑相鉴别。环形风湿性红斑为扁平型，无隆起。淡红色或暗红色斑，边缘不隆起或轻度隆起，触诊有浸润感。红斑为游走性和多发性，可形成环状或相互融合成地图状，红斑于数小时、多至2到3d内消失，但在不同部位可反复发作。好发于躯干，尤多发于腹部，亦见于上臂，无自觉症状。

四、风湿性边缘性红斑的保健

护理给予高热量、富营养、易消化的流质或半流质饮食，禁食刺激性食物以免刺激口腔溃烂；禁用鱼、虾、牛奶等易过敏的食物，防止发生再过敏而诱发皮疹。对进食困难者遵医嘱给予静脉补充，以保证充足的营养和热量，促进皮肤修复。饮食：秦艽桑枝煲老鸭。配方：秦艽30克，老桑枝50克、老鸭100克。制法：将老鸭洗净切块与中药材一同入煲，加水适量，煲烂后，调味，吃鸭肉饮汤。功效：秦艽有祛风湿、止痛、解热作用；桑枝能祛风湿通络活络作用；鸭肉滋脾胃。本食疗方适用于关节肿痛伴有低热之风湿热痹型系统性红斑狼疮。饮食禁忌1、酒性辛热，能祛散寒邪，如是寒湿体质或是证属寒湿内阻的，可饮用一些药酒。2、祖国医学中具特殊功效的蛇虫类药食妙品，如乌梢蛇、蝮蛇、蝎子、蜈蚣、蚯蚓、蜂房、僵蚕等，一般以浸酒、研末单味或复方做成药膳食疗，对改善风湿热的关节炎肿痛等证候有一定疗效。3、痹证属风湿热型：食疗中宜多吃清凉食品，如金银花露、菊花茶、薏苡仁粥、绿豆、芦根等；同时以北黄芪、忍冬藤、海风藤、黄柏、牛膝等药食兼用之品在食疗中配餐或水煎内服，往往可在半个月左右控制症状，使关节肿痛消失或减轻，关节功能改善