甲亢合并妊娠

甲亢病人中的育龄期妇女，常常出现月经周期紊乱、闭经和不排卵，尤其是中重度甲亢，因此甲亢病人较少合并妊娠;如怀孕，对妊娠的不利影响为早产、流产、妊娠毒血症及死胎等，而妊娠可加重甲亢病人心脏负担。但也不是绝对不能妊娠，轻中度甲亢病人有妊娠条件者仍可妊娠。关于甲亢合并妊娠说法不一，也有认为妊娠不一定使甲亢加重，相反能耐受甲亢，病情有改善的迹象。甲亢病愈者一般不会因妊娠而复发，但妊娠后易转变为永久性甲状腺机能减退症。因此甲亢病情控制后，最好在一年内避免妊娠。

甲亢病人合并妊娠主要采用抗甲状腺药物治疗，禁用放射性同位素、碘剂治疗，对于心得安的临床应用要慎重。

硫脲类药物能通过胎盘进入胎儿体内，故可抑制胎儿的甲状腺功能。因此在妊娠早期，选用抗甲状腺药物治疗，要尽快控制甲亢症状，以利在妊娠中、晚期减量，此期首选丙基硫氧嘧啶，150～300毫克/日，分3次口服。妊娠中期，即妊娠3～6月，应减少药物用量，如丙基硫氧嘧啶每日100～150毫克为宜，应注意甲亢症状的控制应保持正常稍高水平。妊娠后期，胎儿出生的前一阶段，抗甲状腺药物的用量要进一步减少或停用。妊娠中如须手术作甲状腺切除者，应作碘剂快速准备，一般不超过10天，以减少对胎儿的影响，手术后患者每日宜补充口服左旋—甲状腺素0.2毫克，以防流产。