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川崎病

川崎病

( chuān qí bìng )
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简介川崎病(Kawasaki diseaes,KD),于1967年,由日本川崎富作首先报告,曾称为皮肤黏膜淋巴结综合症,世界各国均有发生,以亚裔人群发病率最高,四季均可发病,发病年龄于婴幼儿多见。我国流行病学调查表明,2000至2004年北京五岁以下儿童发病率,49.4/10万,发病机制尚不明确,主要病理变化为全身性血管炎,好发于冠状动脉。为自限性疾病,多数预后良好,复发率1%至2%。
医疗知识

基本知识

  • 是否医保:
  • 易感人群:好发于五岁以内婴幼儿
  • 患病比例:0.04%-0.05%(上述为12岁以下儿童发病率)
  • 传染方式:无传染性
  • 并发症:冠状动脉瘤、 腹痛、 心肌炎

治疗常识

  • 挂号科室:儿科 小儿内科
  • 治疗方式:药物治疗 支持性治疗
  • 治疗周期:6-8周
  • 治愈率:95%
  • 常用药品:阿司匹林片、阿司匹林肠溶片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(4000——8000元)

温馨提示:饮食作息规律,强调休息,一定要按时复查

川崎病宜吃食材更多宜吃食材>>
1.宜吃维生素C含量高的食物; 2.宜吃含水量丰富的食物; 3.宜吃低盐的清淡的食物。
川崎病忌吃食材更多忌吃食材>>
1.忌吃过于油腻的食物; 2.忌吃过咸的食物; 3.忌吃具有海腥味的食物。

一、川崎病是否会传染

川崎病是一种免疫性疾病,是不会传染的。

本病病因未明。曾怀疑尘螨传播的立克次体和疮疱丙酸杆菌是本病原因,但未被证实;也有报道与逆转录病毒,曾在本病患者外周血单核细胞发现与逆转录病毒相关的逆转录酶活性。日本研究发现,本病患者hla-bwzz频率约比普通人群高2倍;而美国波士顿地区流行中,则hla-bw51检出率增高。

本病的婴儿及儿童均可病,但80~85%患者在5岁以内,好发于6~18个月婴儿。男孩较多,男:女为1.3~1.5∶1。无明显季节性,或谓夏季较多。

儿童和成人都可能发生,但好发于五岁以下的幼童,在2岁以下占约50%,4岁以下约占80%。男女比率为1.5比1。季节分布不明显。

急性期:出现以下症状时为此病的急性期,大概是由发病开始后约10天。通常是以突然高烧开始,接着陆续出现皮肤疹等症状。症状包括主要的和次要的症状,这些症状不是同时出现,也不会按一定顺序来出现。

二、川崎病有哪些注意事项

专家提醒,绝大多数患儿预后良好,呈自限性经过,适当治疗可以逐渐康复。但15~30%的川崎病患者可发生冠状动脉瘤。但如果在10日以内能治好的话,95%可不引起动脉瘤。如果冠状动脉不发生什么变化,3个月后就可以恢复正常的生活。即使有动脉瘤,3个月以内治好的,也可以进行普通生活,但慎重起见,要定期做超声波检查。

专家强调,孩子虽然发热,却还很有精神。虽说食欲稍有下降,也什么都吃。高热时要注意补给充足的水分。患儿营养不足与机体代谢和消耗增多有密切关。

要加强消化道管理,多食用高营养、易消化的食物,主张以高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食为主,如鸡蛋糕、果汁饮料、豆浆等。避免食用生、硬、过热、辛辣的刺激性食物。急性发作期以少量流食、多餐为主,必要时补充营养物质如脂肪乳、氨基酸,保证有足够营养进入,提高自身的抗病能力,促进疾病早日康复。

三、川崎病有哪些表现

一般无前驱症状,突然发热,呈弛张热或持续性发热,持续1~2周,多为7~10天,平均最高温度达39~39.9℃。数日后,躯干尤其会阴部出现多形性红色斑疹,亦可呈荨麻疹样皮疹,有瘙痒感,但无水疱或结痂。四肢远端变比较典型。在发病后第1周指甲或趾甲近端苍白(不完全性白甲病),手掌及足底出现红斑,手脚弥漫肿胀,皮肤常绷紧较硬,压之无凹陷。约于起病后10~15d,甲周、手掌及足底开始脱皮;有时表皮呈簇状脱落,下方露出新的正常皮肤。约2个月后指甲和趾甲常出现横沟。整个病程持续2~12周,并往往伴有非化脓淋巴结肿大

比较严重的表现是约于发现第10日,当皮疹、发热和其他急性期症状开始消退时发生心脏炎。患者面色苍白、发绀、乏力、胸闷、心前区痛、心音低钝,心尖可闻及收缩期杂音、奔马律或早搏。经临床、心电图、超声心动图和放射线检查约50%病例发现心脏损害,包括急性心肌炎、心包炎、心律失常和心力衰竭。采用无创伤性检查发现20%病人因冠状动脉炎而引致冠状动脉瘤。冠状动脉瘤在起病最初4周检出率最高,以后逐渐减少。冠状动脉造影发现冠状动脉瘤约达60%。冠状动脉瘤直径小于8mm者可以退缩;大于8mm者不能退缩,容易发生冠状狭窄或闭塞,而引起心肌梗塞。必须指出,心脏炎与冠状动脉瘤的形成相互无关。

四、川崎病的治疗方法有哪些

一、普通康复疗法:患者需补充足够的水分及热量,注意饮食要清淡,吃易消化的食物,加强身体护理。

二、中医分型与中药治法:1.对于病发急骤,持续高热,不恶寒,或微恶风,口渴喜饮,无汗,咳嗽,目赤咽红,手掌足底潮红,面部、躯干部初见皮疹,颈部淋巴结肿大,食欲不振,舌红,苔薄白,脉浮数的症状。则需疏风清热,透邪解毒。

[方药]银翘散加减:金银花、连翘各12克,薄荷7克,牛蒡子、玄参、青黛、芦根各12克,生甘草7克。手足掌潮红者,加生地、黄芩;颈部淋巴结肿大者,加川贝母、羊乳根,热势较高者,加生石膏。

2.对于壮热不退,昼轻夜重,烦躁不宁,或嗜睡,肌肤斑疹,咽红目赤,唇干赤裂(口腔黏膜充血,双眼结膜充血),颈部淋巴结肿大,或关节肿痛,手足硬肿脱皮,舌红绛,状如杨梅,苔薄,脉数有力的症状。则需清气凉营,解毒护阴。

[方药]清瘟败毒饮加减,水牛角30克(先煎),生地黄、丹皮、玄参、知母、金银花,连翘、黄芩、黄连各6~12克,生石膏12―16克,淡竹叶7克.仍有表证者,加重金银花、连翘的用量,阴液已耗,加鲜石斛、麦冬、天花粉等,兼有腑实证者,用生大黄通下。此外,此阶段还可选用清营汤、化斑汤、犀角地黄汤等。

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