高催乳素血症

临床表现以闭经、不孕、溢乳为主要特点。HP在正常成人中发生率为0.4%，多半发生在妇女，偶见于儿童和青少年。以往，对女性出现闭经、溢乳者诊为闭经—溢乳综合征，现已知这种综合征实由高催乳素血症引起的。高催乳素血症（HP）是下丘脑—垂体失调所致内分泌疾病，其中张家港最常见的原因是垂体催乳素瘤分泌过多催乳素（PRL）。由于血清PRL升高引起妇女卵巢功能紊乱而造成闭经、溢乳和不孕等，因此，HP现为妇产科医生所重视的疑难病症。

1.月经异常：高PRL血症患者无月经的发病率约70%，稀发月经为9.0%，无排卵月经和黄体功能不全各约5%左右。有正常月经周期的为8.8%。各原因疾患所占的比例：垂体腺瘤无月经的发病率最多占94.1%，原发性甲状腺功能低下和药物引起的高PRL血症者无月经的出现率较少，约为40%～66%。血中PRL值与无月经的发病率关系密切，25～100ng/ml时58%、101—300ng/m1时86.7%、30lng/m1以上95.6%出现无月经。可以看出无月经发病率随着PRL值增加而增加。从无月经种类来看，95.8%为继发闭经，原发闭经仅占4.2%。

2.不孕：高PRL血症使垂体的LH脉冲式分泌减少乃至消失，排卵前雌激素诱发LH峰的正反馈机制障碍。丘脑分泌的GnRH机能受抑制，因而影响了生殖腺轴的功能，排卵障碍，以致不孕。

3.乳汁分泌：乳房检查有乳汁分泌者占高PRL血症的72.5%。提示乳房检查的重要性。其它疾患所致的乳汁分泌率，以Chiari-Frommel症候群最高达97%，垂体腺瘤次之为83%，Argonz-delcastillo症候群为74%，原发性甲状腺功能低下仅26%。

泌乳的出现率与血中PRL值水平无关。PRL水平很高，但未必有乳汁分泌，反之PRL水平稍高却可见乳汁分泌。

4.其它障碍：原发性甲状腺功能低下时l/3的病人会出现甲状腺肿大。下丘脑、垂体旁肿瘤时可出现耳侧偏盲、视力低下等症状。PRL刺激肾上腺皮质使之产生过量的脱氢表雄酮（DHEA），因而产生多毛。