老年人肺心病

一、肺心病的症状和病因

一、主症咳嗽气促，心累心跳，胸中胀满，痰多，颜面及四肢浮肿，唇舌及指甲发绀，杵状指等。二、病因病机本病的病因是由外邪侵袭与脏腑功能失调有关。六淫邪气侵袭，可使肺失宣降，痰气阻塞，导致咳嗽咯痰喘促。咳喘日久，肺气受损，则成肺胀。此外，脏腑功能失调亦为酿成本病主要原因之一。如脾主运化，水湿不化则湿聚为饮，积久成痰，遂成痰饮上犯于肺，肺气壅遏而生喘咳；肾为水之根源，肺脾虚损，久必及肾；脾肾俱病则水湿泛溢，或水气凌心，出现水肿、心悸、气短等症。心主血脉，肝藏血而主疏泄，气病则血行不畅，瘀痰相结，阻于气道，则唇舌及指甲发绀，甚而杵指。本病常因感受风寒或风热外邪而加剧病情。若痰饮壅肺，可致喘咳咯痰加重；痰迷心窍，可引起烦躁不安、神昏谵语等；痰热交炽可以生风，引起惊厥、抽搐等，此则属于肺性脑病。至本病后期，肺气、心阳衰竭，形成阴阳欲绝之势，乃频危之症，相似于呼吸、循环衰竭。

二、老年肺心病的家庭护理方法

1、合理用药，病情好转且稳定后应停用抗生素。不应长期服用抗生素，以免出现耐药性或发生其他病菌的感染。2、坚持锻炼；病人应根据个人情况，作一些适当的活动，以提高机体的抗病能力。例如清晨散步、打太极拳、做深呼吸运动。可增强体质，锻炼心肺功能，但锻炼时应注意量力而行，避免过分劳累。3、生活护理，以免引起感冒而加重病情。每早可食冷饮，以锻炼耐寒能力；要保持居室整洁安静，无烟尘。冬季应注意居室的温度、湿度，定时开窗通风，保持空气流通新鲜。4、增强免疫力、转移因子等免疫增强剂。也可用中医扶正固本的方剂，提高机体的免疫功能。5、心理护理。老年人生活自立能力差，又长年有病，易产生自卑感，家人一时照顾不周时，往往更加重失落失望的感觉，以至对治疗丧失信心，所以要作好病人的心理疏导，指导病人既要正确对待自己，也要理解别人。另外根据个人爱好，可参加一些文娱活动。保持良好的情绪和乐观的精神状态。树立战胜疾病的信心，有利于疾病向健康方面转化。

三、肺心病的防治要点

1.本病多由于慢性支气管炎，支气管哮喘，肺结核，肺气肿等逐步加重，演变而成，故须早期对原发病的治疗，免使之发展至本病。一旦已确诊为早期肺心病，即需及时治疗，以保护肺功能。肺心病的缓解期中患者也应进行扶正培本，提高免疫力及肺功能锻炼的治疗。2.避免反复发作的一个重要措施，是注意外界气候改变，采取有效方法，避免感冒。一旦得了感冒，即应及时寻医治疗；属寒证抑或热证，必需准确诊断，才能用药准当，免致迁延时日，病情加重而难治。3.缓解期的治疗，大致以补虚为主，尤以补肺肾为多，但也有具体情况的偏寒、偏热的不同；更兼患者常夹痰或夹瘀的不同，故也需辨证施补，不可呆补蛮补，变生他症。如偏寒宜用金匮肾气丸，偏热的用知柏地黄丸；但如阴阳气血均虚者可用龟鹿补肾液（丸），因该方既有补阴的龟板胶、菟丝子，又有温阳的淫羊藿、狗脊等；既有补气的黄芪、炙甘草、又有补血的何首乌、熟地黄等。4.本症患者必须建立良好的生活习惯，戒除吸烟、酗酒的不良嗜好；饮食宜以清淡为主，少食油腻、厚味；多吃蔬菜、水果已如上述。5.注意劳逸结合，不可过分劳累，同时也要经常进行一些适当的体育锻炼，例如散步、打太极拳、练气功等。6.为了改善心肺功能，增加通气量，可进行呼吸操锻炼。具体步骤如下述：（1）长呼吸：站位，身体正直，肌肉放松，用鼻吸气，用口呼气，先练呼气，呼之深长，最后用力把气呼至极尽，然后自然吸气。要求吸气有入小腹感，呼与吸时间之比为2∶1或3∶1，以不头晕为度。为了增加通气量，宜取慢而深的呼吸，一般以每分钟16次左右为宜。（2）腹式呼吸：立位，一手放胸前，一手放腹部，作腹式呼吸，吸气时尽力挺腹，胸部不动，呼气时腹肌缓慢主动收缩，以增加腹内压力使膈肌上提，按节律进行呼吸。（3）动力呼吸：立位，两臂向身旁放下，身体稍向前倾呼气，两臂逐渐上举吸气。（4）抱胸呼吸：立位，两臂在前胸交叉压缩胸部，身体向前倾，呼气。两臂逐渐上举，扩张胸部，吸气。（5）压腹呼吸：立位，双手叉腰，大拇指朝后，其余四指压住上腹部，身体向前倾，呼气。两臂逐渐上举，吸气。（6）抱膝呼吸：立位，一腿向腹部弯曲，以双手围抱曲腿，以膝压腹时呼气。还原时吸气。（7）下蹲呼吸：立位，两足并拢，身体前侧下蹲，双手抱膝呼气，还原时吸气。（8）屈腰呼吸：立位，两臂腹前交叉，向前弯腰时呼气，上身还原两臂向双侧分开时吸气。上述各节每种练10～20次，每节中间可穿插自然呼吸30秒，全部结束后原地踏步数分钟，前后摆动双手，踢腿，放松四肢关节。7.也可用医疗行走方法来改善心肺功能，增加通气量。方法是：在空气新鲜处，以每分钟60～80步之慢速，以80～100步之中速，或100～120步之快速行走，配合有节奏有比例的呼与吸。

四、肺心病患者的饮食调治

1.紫苏粥白米50g，如常煮粥，临熟加苏叶10g。适用于肺心病急性发作时，有形寒背冷，寒痰犯肺者。　　2.人参汤红参30g、橘皮10g、苏叶15g、砂糖150g，加水3000ml，煎水代茶饮。适用于肺心病患者之肺虚咳喘，面白少华，精神疲怠者。3.五味子汤北五味子50g、紫苏叶18g、人参12g、砂糖100g。上药料加水3000ml，煎至1500ml，滤去渣，澄清任意服之。适用于肺心病患者之肺肾两虚型的急性发作期，或缓解期服用均可。有益气、止咳、平喘的作用。　　4.罗汉果炖猪肺罗汉果1枚、猪肺50g。猪肺切碎，挤去泡沫，与罗汉果同煮至熟透。调味食用。适用于肺心脏病患者之肺热或燥热型，有清肺化痰，润燥止咳作用。5.杏梨饮杏仁10g（去皮尖打碎）、鸭梨大者1个、冰糖适量。先将鸭梨切块去核，与杏仁同煮。梨熟加入冰糖少许，不拘时饮用。适用于肺心病患者之属痰热壅肺，咳嗽，黄痰，咯痰不利时；或缓解期中表现为阴虚内热，咳嗽痰少者。6.百合杏仁粥百合（新鲜者）50g、杏仁10g、上等米50g、白糖适量。先煮米数沸后，放入百合，杏仁（去皮尖），再煮至粥成加糖。适用于肺心病咳嗽，痰稠，咯痰不利，口舌干燥的患者。7.川贝冰糖米饮汤川贝母10g、米汤500ml、冰糖30g。川贝母研末，与冰糖一起放入米汤内，隔水炖15分钟，调匀，于早、晚温服。适用于肺心病患者痰热壅肺，痰少粘稠，咯痰不利，咽干口燥等症。8.腐皮白果粥白果10～15g、豆腐皮30～45g、粳米30～60g。白果去皮及心，豆腐皮切碎，与粳米同煮为稀粥。一日2次，空腹食用。本品有补气养胃，消痰敛肺，止咳平喘的作用。适用于肺心病患者缓解期中咳喘，痰多胃纳不好者。