外阴硬化性苔藓

一、外阴硬化性苔藓的症状

任何年龄包括幼女在内均可发病，但多见于40岁左右女性。主要症状为病损区皮肤发痒，但其程度远较鳞状上皮增生患者为轻，甚至有个别患者无瘙痒不适。病损常位于大阴唇、小阴唇、阴蒂包皮、阴唇后连合及肛周，多呈对称性。早期皮肤红肿，出现粉红、象牙白色或有光泽的多角形平顶小丘疹，中心有角质栓，丘疹融合成片后呈紫癜状，边缘仍可见散在丘疹。进一步发展时皮肤和黏膜变白、变薄，失去弹性，干燥易皲裂，阴蒂萎缩且与其包皮粘连，小阴唇萎缩变薄，逐渐与大阴唇内侧融合以致完全消失。晚期皮肤菲薄、皱缩似卷烟纸，阴道口挛缩狭窄，引起性生活困难，但患者仍有受孕可能。幼女瘙痒多不明显，可能在大、小便后感外阴及肛周不适，检查时见外阴及肛周区锁孑L状珠黄色花斑样或白色病损环。多数患者的病变至青春期时可自行消失。幼女患者瘙痒症状多不明显，可能仅在排尿或大便后感外阴及肛周不适。检查时在外阴及肛周区可见锁孔状珠黄色花斑样或白色病损环。多数患者的病变至青春期时可能自行消失。

二、外阴硬化性苔藓的病因

【病因病理】病因不明，可能与遗传、自身免疫、性激素缺乏有关。有学者报道家族中母女、姐妹等直系亲属同时发病。有报道患者HLA—B40抗原的阳性率较高，认为此病与HLA-B40有关。另有学者发现患者可合并斑秃、白癜风、甲状腺功能亢进症或减退症等自身免疫性疾病，说明此病可能与自身免疫性疾病有关。另外，由于此病好发于成年女性，患者血中二氢睾酮水平明显低于正常同龄妇女，而且当对患处皮肤采用睾酮进行局部治疗时往往有效，因而提示患者血中睾酮水平低下可能为发病因素之一。病理病变早期真皮乳头层水肿，血管扩大充血。典型特征为表皮层过度角化和毛囊角质栓塞，棘细胞层变薄伴基底细胞液化变性，上皮脚变钝或消失以及黑素细胞减少。此外，黑素细胞减少。硬化性苔藓极少发展为浸润癌。

三、外阴硬化性苔藓的治疗

1.一般治疗与外阴鳞状上皮增生治疗相同。保持外阴清洁干燥，避免搔抓，禁用刺激性大的肥皂或药物洗擦，忌穿化纤内裤，衣着要宽松，不食辛辣和过敏食物。对精神紧张、瘙痒明显以致失眠者，可给予镇静、安眠和抗过敏药物。2.局部药物治疗（1）丙酸睾酮治疗硬化性苔藓的主要方法是丙酸睾酮局部涂擦，但疗效因人而异。有些萎缩皮肤可基本恢复正常，有的病变有所改善，也有无明显疗效者。一般以200mg丙酸睾酮加入10g凡士林油膏或软膏配制成2%制剂，涂擦患部，擦后稍予按揉。每日3～4次，至少用药达1个月左右始出现疗效，一般应连续治疗3～6个月。瘙痒症状消失后1～2年内，用药次数可逐渐减少，直至维持每周1～2次。如瘙痒症状较严重，可将上述丙酸睾酮制剂与1%或2.5%氢化可的松软膏混合涂擦，瘙痒缓解后逐渐减少以至最后停用氢化可的松软膏。（2）黄体酮一旦丙酸睾酮治疗出现毛发增多或阴蒂增大等男性化副反应，或疗效不佳时，可改用100mg黄体酮油剂加入30g凡士林软膏或油膏中局部涂擦，以替代丙酸睾酮制剂。（3）氯倍他索用法为最初1月每日2次，继而每日一次共用2个月，以后每周2次共用3个月，治疗时间共半年。3.手术治疗手术治疗方法与外阴鳞状上皮增生的治疗相同。本病复发率高，恶变机会极少，故目前很少采用手术治疗。

四、外阴硬化性苔藓的保健

护理：日常生活中保持外阴清洁干燥。切忌搔抓，热水洗烫和使用肥皂。有感染时使用药物坐浴，内裤要透气，宽适，忌酒及辛辣或过敏食物。如不缓解请及时就诊妇科。饮食：一、食疗方（下面资料仅供参考，详细需要咨询医生）1、海带绿豆粥【原料】海带30克，绿豆30克，白糖适量，粳米100克。【制作方法】先将海带洗净切碎，绿豆浸泡半天，粳米淘洗干净，共煮为粥。将熟时加入白糖调味即成。【用法】每日早晚服用，宜连续食用7天～10天。【功效】清热解毒，利水泄热。适用于阴部瘙痒。2、薏仁红枣粥：薏仁30g，红枣10枚，大米50g，洗净，共煮粥食用。有清热健脾止痒之功。3、首乌桑葚芝麻粥：何首乌30g，桑葚果10g，黑芝麻10g，大米50g。洗净，共煮粥食用。有养血滋阴止痒之功。4、蒸猪肝：猪肝60g，马鞭草30g.将猪肝与马鞭草切成小块拌匀，装在有盖的碗中，放在蒸锅内蒸30分钟即可。1次顿服。有清热祛湿功效。5、鲤鱼赤豆汤：鲤鱼1尾，赤小豆60g。鲤鱼去头、尾及骨头，取肉与赤小豆共煮至豆烂。分2次服用。用于白带多，湿热有毒者。6、茯苓粳米粥：茯苓30g（研末），粳米30～60g。先将粳米煮粥，半熟时，加入茯苓末，和匀后，煮至米熟，空腹服用。中医辨证属脾虚湿重者。二、适宜食物1.多吃一些含蛋白质和糖类丰富的食物。例如：牛奶、豆浆、蛋类、肉类等。2.多饮水，多吃新鲜的水果和蔬菜。如苹果、梨、香蕉、草莓、猕猴桃、白菜、青菜、油菜、香菇、紫菜、海带等。3、宜凉血解毒食物。绿豆、粳米、黄瓜、苦瓜、马齿苋、绿茶等。三、不适宜食物1.禁食发物。如鱼类、虾、蟹、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等，食后会加重阴部的瘙痒和炎症。2.尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如：洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。3.避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，不利于病情的治疗。4.戒烟戒酒。烟酒刺激性很强，会加重炎症。