一、腹膜后感染与脓肿的病因
腹膜后感染与脓肿的病因
感染或脓肿一般局限在某原发部位，但可能向对侧或由一个间隙向另一间隙播散，少数情况亦可沿筋膜平面或穿透膜向远处扩散，如深部骨盆腹膜下；肠系膜根部；股，髋，前腹壁，背及胁皮下组织；膈下，纵膈及胸腔；甚至形成弥漫性后腹膜感染，引起蜂窝组织炎并致坏死。
腹膜后感染与脓肿的症状
主要症状有发热，寒战，盗汗，腹部两侧或腰背部疼痛为本病突出表现，其他有恶心呕吐，厌食，体重减轻及全身衰竭等，有些患者除全身衰竭外很少有其他症状，体征常见发热（38～39℃），心动过速及腹部多数（28%）有局限性轻压痛，部分（38%）可触到有触痛的包块（有时需经直肠或骨盆检查才能触到），一般无腹肌强直，有时出现肋骨椎体区触痛，胁部肿胀，阴囊肿胀及脊柱侧凸，肾周脓肿时脊肋角膨隆，有触痛，腰大肌痉挛；如累及髂腰肌时，有脊椎侧弯与同侧病变髋关节屈曲内旋和伸直痛感，白细胞增高，重者可有中毒颗粒及贫血，少见的表现有窦道，皮下气肿，脓肿破溃进入腹腔，小肠，结肠，阴道，胸膜，纵隔，支气管，心包或血管，并出现相应表现。
二、腹膜后感染与脓肿的检查
腹膜后感染与脓肿的检查
1.B型超声检查
可探及腹膜后某区域的液性暗区回声，并可确定其大小，部位，操作简便，亦可反复检查，诊断价值高，为首选检查方法。
2.X线
X线腹部平片及侧位片比较观察两侧腹膜脂肪线，两侧腰大肌阴影及脊椎等情况，可发现软组织肿块，肾轮廓清清，腰大肌外形改变等。
3.CT及磁共振（MRI）
有较高的诊断率，CT能提供脓肿的准确位置半显示周围脏器的关系。
4.穿刺抽脓
可在CT或B型超声引导下细针穿刺抽脓，对吸出物做病理学，细菌学和生化检查，并可将造影剂注入，测量脓肿大小，同时做置管引流，后者更能提高诊断及治疗效果。
腹膜后感染与脓肿的诊断
本病常易误诊，不少患者尸解后才能确诊，应根据腹痛，腰背部疼痛伴发冷，发热及脊柱侧弯等局部体征进行诊断，实验室检查可发现白细胞总数升高，分类中性粒细胞增多，尿化验大多正常，有肾周围脓肿时，可有脓尿及蛋白尿，血培养有时可见致病菌，B型超声，CT以及腹部X线检查等对诊断有帮助。
腹膜后肿瘤，腹膜后腔液体渗病，腹膜后间隙出血等。
三、腹膜后感染与脓肿的治疗
一、非手术疗法
1.抗生素的合理应用明显地改善了腹膜后腔感染后脓肿的预后。因此应注意大量有效抗生素的合理应用。
2.对症处理。
3.支持疗法：可根据患者有无贫血及全身状况，补充足够量的营养物质，以及输血、补充白蛋白。
4.纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调。
5.穿刺抽脓或B型超声引导下穿刺置管引流。
二、手术疗法
对于病情较重、脓肿较大，经非手术疗效不佳者，应及时手术切开引流。
腹膜后引流术主要途径为：
①经腰部腹膜后引流术；
②经骶前引流术；
③经胸膜联合切开引流术；
④经腹腔引流术。
前三种引流方法比较常用，后者则效果稍差，也易于发生并发症。
腹膜后感染与脓肿的并发症
弥漫性后腹膜感染，蜂窝组织炎，肾脓肿，腹腔内脏器，腹膜后器官，脊柱或第十二肋的感染，盆腔腹膜后腔脓肿，以及菌血症等。
四、腹膜后感染与脓肿的饮食保健
一、护理
注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于身体的恢复；运动可以增强体力，增强抗病能力，两者相结合，可更好的恢复。
二、饮食保健
1、供给易消化吸收的蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等。
2、多吃富含维生素A、B族及维生素C的食物，如橘子、苹果、西红柿等水果蔬菜。
3、要为病人提供充足的营养物质，如瘦肉、鸡肉、鸽汤等。
4、宜多吃甲鱼、乌龟、海龟、沙虫、青鱼、鲨鱼、水蛇、虾、白花蛇、鲫鱼、桑椹、无花果、荔枝、胡桃、瓜蒌、马齿苋、豆豉、橄榄、杏仁、丝瓜等以增强身体的免疫力。
5、不利于伤口愈合食物比如獐肉、腐乳、葱、辣椒、韭菜等因为它们容易引发感染、不利于伤口愈合，应忌食。
6、忌烟、酒忌、腻、油煎、霉变、腌制食物。
7、手术切开引流后忌公鸡、鹅等发物，以防止引起炎症。
8、应该忌吃或少吃的辣的食品，像酒、辣椒、生姜、大蒜、肉桂等等，它们都可以刺激局部发炎，加重脓肿。
