小儿急性喉气管支气管炎

一、小儿急性喉气管支气管炎的病因

冬季气温较低，易发生呼吸道感染。小儿的呼吸道狭小，免疫功能低下，加上咳嗽功能不强，故更容易发生本病。其继发细菌感染多为金黄色葡萄球菌等。病理除喉部有急性炎症病变外，气管、支气管黏膜也呈弥漫性急性充血，腺体分泌增多，渗出物呈稠厚脓性，亦可有膜状纤维蛋白。可分两个类型。（1）急性阻塞性喉气管炎，亦称假性哮吼（pseudocroup）。可有稠厚成痂的分泌物。阻塞支气管出口，发生部分肺不张或阻塞性肺气肿。（2）急性纤维蛋白性喉气管支气管炎，亦称急性膜性喉气管支气管炎。其炎症更为严重病理变化发展深入到喉气管支气管的深层，气管黏膜下层呈大片脱落、深度溃疡和软骨暴露。并自组织中渗出的血浆、纤维蛋白与脱落细胞凝聚成干痂或伪膜。

二、小儿急性喉气管支气管炎的检查

1、血象：白细胞增高，可达（20～30）×109或以上，分类嗜中性粒细胞比例增高。可有中毒性颗粒及核左移。2、痰液检查：涂片在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞，痰涂片革兰染色、细胞培养及药物敏感试验有助于病原菌诊断及指导治疗。3、血气分析：有明显低氧血症。PaO2和SaO2降低，由于过度通气可使PaCO2下降，pH值上升，表现呼吸性碱中毒。气道阻塞严重，可有缺氧及CO2潴留，PaCO2上升，表现呼吸性酸中毒。如缺氧明显，可合并代谢性酸中毒。4、胸部X线检查：肺纹理变粗，有时有点片状阴影。可见支气管炎、肺气肿、肺不张等征象。5、直接喉镜或气管支气管镜检查：可见喉、气管、支气管黏膜高度红肿，声门及声门下狭窄，气管及支气管内有稠厚的分泌物，或脓痂阻塞。

三、小儿急性喉气管支气管炎的治疗

（1）有明显的喉气管阻塞症状，下呼吸道分泌物不易咳出时，应及时行气管切开术。小儿急性喉气管支气管炎患者术后每半小时于气管内滴入生理盐水、抗生素液或糜蛋白酶液，随后吸除之。既可解除喉气管阻塞症状，也可消除下呼吸道中黏稠分泌物。痴皮、纤维蛋白样伪膜不能吸出时。可经气管切开口插入支气管镜钳取和嗳除。（2）使用足量抗生素及糖皮质激素，以消除喉粘膜的水肿和整个呼吸道的炎症。同时使用稀化粘液、改善呼吸道纤毛运动的药物。（3）保证足够的入液量和营养，重视保护心脏功能和全身支持疗法。（4）病室内保持适当的温度（22℃～24℃），湿度（相对湿度90%），采用超声雾化吸入或蒸气吸入，以利于呼吸道分泌物咳出和炎症的消退。

四、小儿急性喉气管支气管炎的保健

护理1、室内保持适当的温、湿度。2、补充营养，水分，电解质，维生素，防止脱水及酸中毒。3、保持呼吸道通畅，多喝开水，以助于排痰。饮食多喝蔬果汁：不仅能止咳化痰，而且还能补充维生素与矿物质，对疾病的康复非常有益。多吃青菜：每餐可适量多吃一些蔬菜和豆制品，如白萝卜、胡萝卜及绿叶蔬菜等清淡易消化的食物。多吃止咬平喘食物：多吃一些止咳、平喘、祛痰、温肺、健脾的食品，如白果、枇杷、柚于、北瓜、山药、栗子、百合、海带、紫菜等。应避免的食物：小儿急性喉气管支气管炎患者忌食生冷、过咸、辛辣、油腻及烟、酒等刺激性的物品，以免加重症状。不要急于进补。人参、鹿茸等补晶在急性发作期或痰多、舌苔腻时都不宜用，否则胸闷气急更甚，病情反而加重。