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小儿尿道下裂

小儿尿道下裂

( xiǎo ér niào dào xià liè )
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简介尿道下裂(hypospadias)是一种尿道发育畸形,即尿道开口在阴茎腹侧正常尿道口近端至会阴部的途径上,是小儿泌尿生殖系统最常见的畸形之一。尽管在尿道下裂的手术治疗上已经有了非常大的进步,但无论从医生的角度还是患儿或其父母的角度,尿道下裂的治疗结果远不如人意。
医疗知识

基本知识

  • 是否医保:
  • 易感人群:儿童
  • 患病比例:0.0012%
  • 传染方式:无传染性
  • 并发症:腹股沟斜疝、 肾盂输尿管连接部梗阻

治疗常识

  • 挂号科室:儿科 小儿外科
  • 治疗方式:手术治疗 支持治疗
  • 治疗周期:10-30天
  • 治愈率:60%

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——20000元)

温馨提示:尿道下裂(hypospadias)是一种尿道发育畸形,即尿道开口在阴茎腹侧正常尿道口近端至会阴部的途径上,是小儿泌尿生殖系统最常见的畸形之一。

小儿尿道下裂宜吃食材更多宜吃食材>>
1.宜吃高蛋白食物; 2.宜吃高维生素食物; 3.宜吃高热量食物。
小儿尿道下裂忌吃食材更多忌吃食材>>
1 忌食壮阳食物; 2.忌烟、酒、咖啡; 3.忌辛辣刺激性食物; 4.忌霉变、油煎、肥腻食物。

一、小儿尿道下裂的六大饮食须知

1、全麻未醒前小儿尿道下裂患儿禁食、水,麻醉清醒1~2h后饮用少量开水,如无恶心、呕吐可进流质饮食,逐渐到日常饮食,以易消化、易吸收、高营养饮食为主,适当补充水果、蔬菜及粗纤维食物,保持大便通畅。

2、小儿尿道下裂患儿要多吃无渣流食,如奶类、果汁、菜汁、肉汤、各种营养液等,要求高营养、高热量、高蛋白、低纤维素。这样既有利于切口的愈合,又能适当控制排便。

3、小儿尿道下裂术后患儿体质较差、免疫较低,所以,应多食用可提高免疫力的食物,如山药、乌龟、香菇、猕猴桃、无花果、苹果、沙丁鱼、蜂蜜、牛奶、猪肝等等,以提高机体抗病能力。

4、多饮水,每天1500~2000毫升以上。饮水可增加尿量,对感染的泌尿道有“冲洗”和清洁作用。小儿尿道下裂患儿要进食各种蔬菜、水果,因其含有丰富的维生素C和胡萝卜素等,有利于炎症消退和泌尿道上皮细胞的修复。大部分蔬菜水果,都有清热利尿的作用,如西瓜、冬瓜、白菜、梨之类,是重要的辅助食疗方法。

5、小儿尿道下裂患儿要忌食韭菜、、蒜、胡椒等辛辣的刺激性食品。忌食温热性食物,如羊肉、狗肉、兔肉和其他油腻食物,以免炎症加剧。忌烟酒,酒会使尿路感染加剧或反复。

6、平时还要合理搭配膳食,注意保证营养充足。小儿尿道下裂患儿要忌生冷食物,以避免疾病反复发作。

二、小儿尿道下裂的治疗手段

小儿尿道下裂的治疗手段

尿道下裂成形手术有150多种,考虑到心理方面的因素,多数主张一期手术修补完成。手术方法是利用带蒂皮片和游离皮瓣移植,已被越来越多的泌尿科医师所应用,膀胱膜尿道成形也有成功的应用。上述手术尿瘘发生率为15%~30%,但是修补尿瘘认为是简单而小的手术。分二期手术有满意的疗效,对尿道下裂修补手术经验较少的外科医生来说是一种最安全的方法。

所有的修补术,首先应去除阴茎腹侧的纤维索,将阴茎伸直,纤维索是否彻底去除在术中可以通过人为诱导勃起证实,然后再行重建尿道的手术,大部分成功的手术是利用局部的皮肤和包皮来重建尿道。近几年,尿道口前移至阴茎头的手术已是可行的,达到外形美观的要求。

小儿尿道下裂的整形治疗

尿道下裂一般都需手术治疗。手术的目的是:矫正阴茎畸形,伸直阴茎;重建尿道;切除多余包皮,阴茎头整形使之外观尽量完美。通过手术恢复其正常排尿和射精功能。

其手术方法主要为一期成形术及分期成形术两大类:一期成形术是矫正阴茎下曲畸形和重建尿道于一次手术完成;分期手术是先矫正阴茎下曲畸形,并作好包皮皮肤的转移,待6~12个月后,再施行尿道重建的手术。手术方法的选择应根据尿道下裂的类型、病人的具体情况、手术者的经验与习惯灵活掌握。一般来说,阴茎型尿道下裂可采用一期手术,阴囊型及会阴型尿道下裂则根据情况分别采用一期或分期手术。关于手术的年龄,各家意见尚不统一,多数学者认为学龄前应完成全部治疗。

三、尿道下裂必须手术矫正目的

1、纠正下屈畸形,需切除阴茎腹侧纤维素,完全伸直阴茎。

2、尿道成形并使其开口位置尽可能接近正常。

手术指征:除冠状沟型尿道下裂可作可不作手术外,其余各型必须颈手术纠正。

为避免小孩的自尊心遭受打击而养成自卑感及害羞的人格,影响心理健康,这种矫治手术最好能在小孩入学之前施行。黑金氏与克利毕氏认为,手术后阴茎勃起会影响伤口愈合,所以他们主张手术前数天及手术后宜给予适量的女性激素以予抑制,但对于十几岁的小孩或年轻的成人即使给予大量的女性激素,其作用并不显著。因此,为了避免这种手术后所引起的勃起麻烦,最好所有矫治的手术均在小孩入学前完成。至于矫治的方法,可分为多次矫治法与一次矫治法。

各种办法矫正尿道下裂,首先是确保尿道重建成功,其中当然以包皮皮瓣法为好,其它还有阴茎皮瓣法、植皮法等。多发问题是尿瘘和挛缩致尿道狭窄等。其次矫正阴茎弯曲畸形,重点是解除引起阴茎弯曲的纤维组织及其它病变组织的牵扯。但一定注意切勿损伤与切掉阴茎的白膜,否则易致继发性阴茎弯曲。

四、尿道下裂的六大诊断准原则

1、有尿路被传染者,术前必需严格控制被传染。

2、尿道成形术应暂行尿液分流术,根据尿道下裂种类,选择耻骨上膀胱造瘘或会阴部尿道造瘘。

3、如小儿阴茎发育差,可于术前用1~2个疗程绒毛膜促性腺激素诊断,待阴茎发育后,再行手术。

4、手术目标是矫正阴茎下弯,使尿道口恢复或接近正常阴茎头的位置,使小儿能站立排尿,成人后有生殖能力。

5、当性别确认为男性后,应根据尿道下裂的种类,结合女士生殖道有无、睾丸发育状况,制订全面诊断方案。分阶段进行,各个阶段应保持诊断方案的连续性。

6、倾向于初期诊断。手术年龄既往多偏重学龄期儿童,实际上1岁小儿阴茎发育的大小与5~6岁小儿相近,且幼儿手术后反响轻,早做手术能解除家属及小儿的精神压力,故眼前以1岁后手术为宜,至少应于入学前或入幼儿园前完成。

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