真菌过敏性哮喘

过敏性哮喘之一--真菌过敏性哮喘。真菌过敏性哮喘是过敏性哮喘的一种病症，对于该病的辅助检查项目主要包括：肺功能检查、气道反应性测定、抗原皮内试验、支气管激发试验等。接下来就让我们详细的了解一下。

1.抗原皮内试验这是在真菌变应性哮喘的特异性诊断中应用最广的常规检测方法。一般用1∶100真菌抗原浸液，采用1ml注射器，配用4号注射针头，在病人上臂外侧皮内轻轻注入0.01～0.02ml，15～20min观察皮肤反应。真菌变应原皮肤试验除出现速发相反应，还经常出现迟发相反应，应予注意。

2.支气管激发试验结果准确可靠，由于采用真菌变应原制剂作吸入激发试验时可诱发症状，应在严密观察下进行。因经常出现迟发相反应，在试验后的6～24h内可再度出现哮喘反应，应予注意。详细试验方法可参见气道反应性测定一章。

3.肺功能检查在临床缓解期的部分哮喘患者中，可有闭合容量（CV）/肺活量（VC）%、闭合气量（CC）/TLC%、中期流速（MMEF）和Vma×50%的异常。哮喘发作时，则有关呼气流速的各项指标均显着下降，如第1秒用力呼气容量（FEV1）、FEVl/用力肺活量（FVC）%、MMEF均减少。

由于气体阻滞和肺泡过度膨胀，结果残气量（RV）、功能残气量（FRC）及RV/TCL比值增大。当吸入1%异丙基肾上腺素或0.2%沙丁胺醇雾化液后，上述指标可有改善，如果FEV1增加15%以上，则有助于支气管哮喘的诊断。中度或重度哮喘，吸入气体在肺内分布不均，通气/血流比率失调，生理死腔和生理静-动脉分流增加，导致PaO2降低，但PaCO2正常或稍减低。当严重哮喘或哮喘持续状态，PaO2进一步下降，由于呼吸肌疲劳，PaCO2可增，并发呼吸性酸中毒，预示病情严重。

4.气道反应性测定吸入组胺、醋甲胆碱、二氧化硫、前列腺素F2α、服用β阻滞剂、运动负荷等，均可诱发哮喘。可通过测定FEVl、最大呼气流速、气道阻力等检测。在吸入激发剂后，立即并每隔15～30min复查1次。一般采用醋甲胆碱，因其反应快，作用时间短，从0.05mg/L开始，逐渐增量，至吸入后FEV1减低超过20%，或气道传导率下降大于35%，称为该药的阈值。

哮喘患者吸入醋甲胆碱引起气道痉挛的敏感性较正常人高100～1000倍。激发药物剂量-反应曲线的斜率称为反应性，哮喘患者反应性增高，吸烟者也较非吸烟者升高。诱发的气道阻塞经15～30min可自然消失，但在发作期的患者可引起严重哮喘，甚至导致窒息，故需严格掌握适应证，并准备好支气管扩张剂、抗休克药物和其他抢救措施。近年来采用气道反应测定仪，连续记录气道阻力，当其上升2倍，或持续升高2min时的药物累积量作为敏感性。

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