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中枢神经系统白血病

中枢神经系统白血病

( zhōng shū shén jīng xì tǒng bái xuè bìng )
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简介中枢神经系统白血病(central nervous system leukemia,CNS-L)系白血病细胞髓外浸润至蛛网膜或蛛网膜邻近神经组织而产生的临床症状和体征,是白血病的一种常见并发症,对预后有重要影响。使患者表现出相应的神经和/或精神症状。脑白可见于白血病病程的任何阶段。
医疗知识

基本知识

  • 是否医保:
  • 易感人群:无特定人群
  • 患病比例:0.005%
  • 传染方式:无传染性
  • 并发症:头痛、 恶心和呕吐

治疗常识

  • 挂号科室:内科 血液科
  • 治疗方式:药物治疗 支持性治疗
  • 治疗周期:3-6月
  • 治愈率:30%
  • 常用药品:硫唑嘌呤片、醋酸泼尼松片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)

温馨提示:多摄入含铁质丰富的食物,多吃高蛋白的东西。

中枢神经系统白血病宜吃食材更多宜吃食材>>
1.宜吃高热量、半流质食物; 2.宜吃各种新鲜水果、蔬菜; 3.宜吃进脂肪、低胆固醇食品。
中枢神经系统白血病忌吃食材更多忌吃食材>>
1.忌吃酱油; 2.忌吃辛辣的食物; 3.忌抽烟喝酒; 4.忌吃发物。

一、中枢神经系统白血病有什么饮食禁忌

一、饮食适宜:1.宜吃高热量、半流质食物。2.宜吃各种新鲜水果、蔬菜。3.宜吃进脂肪、低胆固醇食品

 二、宜吃食物宜吃理由食用建议

大豆。用于金疮伤破见骨。大豆是豆科植物中最富有营养而又易于消化的食物。用大豆制作的食品种类繁多,可用来制作主食、糕点、小吃等。

香菇。营养成分是碳水化合物和含氮化合物,以及少量的无机和维生素等。鲜香菇炒软会出汤,因此炒这个菜不要加水。

鱼肉。含有叶酸、维生素B2、维生素B12等维生素。烹制鱼肉不用放味精,因为它们本身就具有很好的鲜味。

三、饮食禁忌:1.忌吃酱油。2.忌吃辛辣的食物。3.忌抽烟喝酒。4.忌吃发物。

 四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议

槟榔。本品缓泻,并易耗气。槟榔常见的副作用为恶心呕吐(20~30%)。

酒。酒的主要成份是酒精,化学名叫乙醇。乙醇进入人体,能产生多方面的破坏作用。酒精性饮料也要避免。

辣椒。属于刺激性强的食物。最好的缓解辣味的食物是牛奶,尤其是脱脂牛奶。

二、中枢神经系统白血病怎么确诊

1.诊断标准和依据国内标准如下。

1)有CNS的症状和体征,尤其是颅内压增高的症状和体征。

2)CSF改变:

①颅内压增高>200mmH2O。

②白细胞>0.01?109/L。

③涂片有白血病细胞。

蛋白质>0.45g/L,或定性试验阳性。

3)排除其他原因造成的CNS或CSF的相似改变。

总之,符合上述第3)及第2)条中的任何一项者,为可疑CSN-L;符合上述第3)及第2)条中的③,或任意其他2项者,可诊断为CNS-L。

需注意:

①无临床表现,仅有CSF符合标准者,也可诊断。

②单纯颅内压增高者,暂不诊断,但应按CNS-L治疗,如治疗后短期颅内压恢复正常者,也可诊断。

③有前述CNS-L的临床症状和体征,而无CSF改变者,在排除其他原因及按CNS-L治疗后明显改善者,也可诊断。

2.诊断评析:

1)白血病患者,主要是AL,应时时想到合并CNS-L的可能,即使无任何症状和体征,也应在AL诊断明确后立即行腰椎穿刺及CSF、检查,以了解有无CNS-L的存在,并常规注射预防性药物。

2)腰椎穿刺测定颅内压及CSF检查是诊断CNS-L的关键:CSF中找到白血病细胞固然是确诊的依据,但白血病患者无CNS-L的临床表现,只要有颅压升高,或CSF检查中任何一项异常者,均要高度警惕CNS-L的存在,并开始治疗及动态观察。总之,掌握标准要有灵活性,处理要及时果断。

3)出现CNS症状及体征者:虽无颅内压及CSF异常,绝大多数最后仍能明确为CNS-L。

①白血病患者:主要是AL,应时时想到合并CNS-L的可能,即使无任何症状和体征,也应在AL诊断明确后立即行腰椎穿刺及CSF检查,以了解有无CNS-L的存在,并常规注射预防性药物。

②腰椎穿刺测定颅内压及CSF检查是诊断CNS-L的关键:CSF中找到白血病细胞固然是确诊的依据,但白血病患者无CNS-L的临床表现,只要有颅压升高,或CSF检查中任何一项异常者,均要高度警惕CNS-L的存在,并开始治疗及动态观察。总之,掌握标准要有灵活性,处理要及时果断。

③出现CNS症状及体征者:虽无颅内压及CSF异常,绝大多数最后仍能明确为CNS-L。

三、中枢神经系统白血病的检查方法

 一、中枢神经系统白血病检查

1.CSF检查是诊断CNS-L的最重要手段,常伴颅压升高,即>200mmH2O。CSF常规显示白细胞数>0.005×109/L,以单个核细胞为主,蛋白定性阳性,少数患者糖减少(即低于同时检测的血糖值的1/2)。确诊有待于从CSF涂片中找白血病细胞,目前推荐CSF自然沉降法制片检查,阳性率较高。应注意腰椎穿刺时应尽量避免损伤血管,因CSF中混血后检出白血病细胞的意义难以肯定。血小板明显减少或白血病细胞浸润导致颅内管破裂,发生脑实质出血或蛛网膜下隙出血,CSF可呈血性,或镜下红细胞明显增多,此时行白血病细胞检查,同样失去意义。

2.头颅影像学检查,包括CT、MRI,通常无阳性发现,因为白血病细胞呈弥散性浸润,不形成瘤块。

二、发病机制:

1.白血病细胞通过直接散播和血源转移途径进入中枢神经系统,因大部分化疗药物不易通过血-脑脊液屏障导致脑脊液中达不到有效的药物浓度,侵入的白血病细胞缓慢增殖,最终导致CNS-L。

2.CNS-L病理所见,主要表现为脑膜及脑实质白血病细胞灶性或弥散性浸润,可伴有出血、血肿及硬膜外肿块形成横断性脊髓炎等。浸润的范围依次为蛛网膜及脑实质。

四、中枢神经系统白血病怎么护理

一、加强基础护理:

1.体温若超过39摄氏度,应给予物理降温,如冰袋冷敷,物理降温后半小时注意测量体温。禁擦浴。

2.保持皮肤清洁,勤更换内衣,勤擦澡。保持床铺清洁、干燥

3.保持口腔清洁,每晚及饭前、饭后用0.9%氯化钠溶液漱口。

4.嘱病人养成良好的卫生习惯,不挖耳朵,不抠鼻子,不揉眼睛。

5.给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的流食,禁食辛辣、刺激性食物。

 二、心理护理:

1.患者因贫血较重,加之经济困难,心理负担较重,通过细心观察病人的心理需求,护士耐心开导、鼓励病人克服消极情绪,积极配合医生治疗,通过护理操作细心、认真,加之生活上的热情关怀,尽量减少其痛苦,取得病人的信任,使其战胜疾病。

2.总之,中枢神经系统白血病的护理是非常重要的,科学的护理可以辅助治疗疾病,让患者朋友们更早的拥有健康,所以人们要对此引起重视。对于中枢神经系统白血病,中医认为中枢神经系统白血病发生发展与痰、疲密切相关,多同时出现,常相互影响。因此,临床治疗中枢神经系统白血病常须配伍应用化痰散结、活血化癖的药物,比如白血扶正散,方可取效。

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