一、旋耳疮是什么病
旋耳疮（eczemaofexternalear），中医病名，是因风热湿邪犯耳或血虚生风化燥，所致的外耳道或旋绕耳周而发的湿疮。本病有急、慢性之分。急者多见于婴幼儿，因其黄水淋漓，浸淫成疮，故又名黄水疮、月蚀疮。有关本病的记载早见于隋代巢元方《诸病源候论卷三十五》：“月食疮，生于两耳，及鼻面间，并下部诸孔窍侧。侵食乃至筋骨，月初则疮盛，月末则疮衰，以其随月生，因名之为月食疮也。”
病因病机
1.胎毒未尽，上熏于耳 孕母饮食失节，过食肥甘之品，酿湿生热，内结于胎儿，加之育母进食脂腻，婴幼儿脾胃娇弱，运化失职，湿毒浸淫，复感风热湿邪，上攻耳窍，发为本病。
2.风热湿邪，浸渍于耳 多因接触某些刺激物、邻近部位之湿疮蔓延至耳部，或因脓耳之脓液浸渍而诱发，以致湿热邪毒积聚耳窍，引动肝经之邪火，循经上犯，风热湿邪蒸灼耳部肌肤而为病。
3.血虚生风，化燥伤阴 病程日久，脾失健运，阴血耗伤，兼之余邪滞留，渗液淋漓不干，津液耗伤，导致血虚生风，风盛化燥，耳部肌肤失于滋润，以致耳部皮肤粗糙、脱屑、皲裂，缠绵难愈。
二、旋耳疮的辩证施治
(一)内治法
1.肌肤湿热证证候：耳后皱襞部红斑、丘疹，瘙痒明显，伴面赤，口干，溺黄，舌红，苔薄黄腻，脉弦滑。治则：清热祛湿。主方：柴胡栀子散加减。
2.胆经郁热证证候：皮损多形性，反复发作，伴口苦咽干，舌红少苔，脉弦。治则：清宣郁热。主方：清肝解郁汤加减。
(二)外治法
1.急性糜烂流滋较多者，用10%黄柏溶液或蒲公英、野菊煎汤待冷后湿敷。流滋不多者，用三黄洗剂外搽，一日5～6回；或青黛散干扑，日用4～5次。糜烂、脓包、结痂时，用黄连油或青黛散麻油调搽，一日3次。
2.慢性青黛膏或皮脂膏外涂，伴有小腿青筋暴露者，另加用缠缚疗法。青黛膏加热烘疗法，每日一次。20%猫眼草膏合80%青黛膏，调匀外搽，每日2次；或黄柏霜合肤轻松膏调匀外擦。烟熏法熏疗患部，每日1～2次。干燥作痒者，可用10%明矾水温热外洗。
三、旋耳疮的诊断要点
1.病史
可有外耳道流脓病史、家族过敏病史，或有接触某种物质等诱因或有其他过敏性疾病等病史。
2.临床症状
外耳道、耳廓及其周围皮肤瘙痒、灼热感、微痛、流黄色脂水。患儿可表现为拒乳哭闹，烦躁不安，夜间尤甚。
3.局部检查
外耳道口、耳甲腔、耳后沟，甚至整个耳廓皮肤等患处出现边界不清楚的片状红斑，随着病情发展，在红斑及周围形成丘疹，抓破后渗黄色脂水、结痂。或见外耳皮肤增厚、粗糙、脱屑、皲裂，甚则外耳道狭窄。部分可见皮肤红肿及疼痛，耳后臖核肿痛。
4.其他
有家族或既往敏史的患者可做特异性变应原检测，有助于确定致敏原。
旋耳疮多因脓耳之脓液浸渍，或邻近部位之黄水疮蔓延至耳部，也有接触某些刺激物而诱发，以致湿热邪毒积聚，引动肝胆之热循经上犯，风热与湿邪蒸灼肌肤，故耳部皮肤红肿、灼热、瘙痒。湿盛者则有水泡，破后黄水淋漓。风盛则瘙痒不止，热盛则灼热疼痛。若病久血虚生风化燥，则皮肤增厚、粗糙、皲裂、作痒。治疗上，若风热湿邪浸渍，宜疏风清热，除湿止痒；若血虚生风化燥，则宜养血熄风润燥。
四、旋耳疮的处方药
1．主方消风散(陈实功《外科正宗》)加减
处方：荆芥12克，防风12克，牡丹皮15克，通草15克，泽泻15克，革薜15克，赤茯苓15克，生薏苡仁30克，甘草6克。水煎服。
若脂水淋漓者，加滑石15克、黄芩15克。灼热疼痛者，加龙胆草15克、栀子12克。痒甚者，加白蒺藜15克、蝉蜕10克。
2．主方地黄饮(吴谦《医宗金鉴》)加减
处方：熟地黄15克，生地黄15克，玄参15克，牡丹皮15克，红花10克，白蒺藜15克，僵蚕10克，当归10克，甘草6克。水煎服。
瘙痒难忍者，加蝉蜕10克、地肤子12克、地龙干12克。
3．中成药乌蛇止痒丸，口服，每次2．5克，每日3次。
(1)防风通圣丸，口服，成人每次6克，每日2次，儿童酌情服成人l／3～1／2量。
(2)五花茶冲剂，口服，茶剂成人每次l-2块，冲剂成人每次10克。
