无症状心肌缺血

无症状性心肌缺血(SMI)是指有心肌缺血的客观证据而无心绞痛及其有关症状。SMI相当多见，普通人群发生率为2.5%～10%;冠心病患者中高达60%～80%。心肌缺血的预后与无症状无关，而主要取决于下述因素。

1、心肌缺血持续时间

24q心肌缺血持续时间≥60min者心肌梗死发生率为24.1%，心性死亡为9.3%，而<60min者分别为7.4%和1.9%。以无SMI人群发生心肌梗死和心性死亡相对危险度为1，SMI分别为5.5和6.6。其中<60min者分别为2.6和2.4，>60min者分别为8.3和4.6，说明心肌缺血>60min是影响SMI预后的重要指标。

2、冠脉病变

左冠脉主干病变，侧支病变、低运动量诱发心肌缺血者易发生心肌梗死和猝死。

3、左心功能

在SMI中，左心功能不全者比心功能正常者差。SMI伴右心功能不全者年病死率为5%-6%。